Forstå Medicare

Enten du er helt ny for Medicare eller er en langvarig stønadsmottaker, kan det indre arbeidet med dette spredte, myndighetsmessige helseforsikringsprogrammet være skremmende. Her bryter vi det ned for deg.

Hanna Kuprevich / ShutterstockHvorfor du er helt ny på Medicare eller er en langvarig begunstiget, er den indre funksjonen til dette spretne, myndighetsmessige mandatet helseforsikring programmet kan minne deg om en komplisert Rube Goldberg-maskin - den typen med så mange uventede bevegelige deler at du ikke kan finne ut hvordan den fungerer. Her vil vi gå inn i det grunnleggende slik at du aldri trenger å bli forvirret igjen.

Hva det er:
Medicare er et helseforsikringsprogram drevet av den føderale regjeringen som gir eldre og noen yngre mennesker med nedsatt funksjonsevne dekning for en stor del av deres behov for helsehjelp. Medicare dekker alt fra sykehuspleie til legebesøk til medisinske tester til reseptbelagte medisiner. Omtrent en av syv amerikanere er registrert i Medicare, noe som gjør det til den desidert største helseforsikringsprogrammet.


vekttap piller resept

Medicare har operert i 46 år. I dag kan alle som er 65 år og eldre, så vel som de yngre enn 65 år som har nyresvikt eller som mottar trygdeytelser for visse funksjonsnedsettelser, registrere seg. Og ja, Medicare vokser. Etter hvert som flere og flere baby boomers feirer sine 65. bursdager (den fremste kanten av baby boom-generasjonen traff dette landemerket i 2011), vil Medicares tall svelle til anslagsvis 50 millioner innen 2016.



Slik er det organisert:
Medicare-dekning er delt inn i fire deler, utpekt av bokstavene A til D. Hvis du ønsker å kjøpe ekstra dekning utover disse fire delene, kan du kjøpe Medigap -planer som går fra A til N. Velkommen til det beryktede Medicare-alfabetet suppe!

Egentlig er det ikke så vanskelig som det høres ut. Det viktigste er disse fire delene.


ting å fortelle personen du elsker

Original Medicare: Del A og Del B
Drevet helt av den føderale regjeringen, dette er original eller tradisjonell Medicare. Med mindre du velger å registrere deg i en annen del av Medicare, vil du falle inn i Original Medicare. Detaljene:

Del A hjelper til med å dekke kostnadene ved døgnomsorg på sykehus og dyktige sykepleieranlegg (men ikke omsorgs- eller langtidsomsorg), hospitsomsorg og helsetjenester i hjemmet. (Inpatient betyr at du overnatter på anlegget; poliklinisk betyr enhver pleie eller tjenester du ankommer i og deretter forlater samme dag.) Du betaler ikke en månedlig premie for del A hvis du betalte Medicare-skatter mens du jobbet; Ellers betaler du rundt $ 450 per måned for dekningen. Du betaler også en del av kostnadene for pleien din - for eksempel i 2012 må du betale en egenandel på $ 1.156 til hvert sykehusopphold på opptil 60 dager i løpet av året.

Del B hjelper med å dekke medisinsk nødvendige helsetjenester som legeavtaler og tester, poliklinisk pleie og varig medisinsk utstyr. Du betaler en månedlig premie for del B (mest betalte $ 99,00 per måned i 2012, høyere hvis din individuelle inntekt var over $ 85 000 eller din felles inntekt var over $ 170 000). Du betaler også de første $ 140 i medisinske utgifter og deretter 20 prosent av de fleste kostnadene etter det (høyere for noen tjenester, for eksempel 45 prosent av kontoret til psykisk helsevern).

Medicare fordel: del C
Takket være en lov vedtatt i 1997, har Medicare-mottakere nå muligheten til å få sine Medicare-fordeler gjennom private forsikringsplaner. Disse Medicare Advantage-planene gir deg hele din del A (sykehusforsikring) og Del B (medisinsk forsikring) dekning. Du får alltid akuttdekning og akutt omsorg, samt alle originale Medicare-tjenester. Det ene unntaket: Hospice care er fremdeles dekket av Original Medicare.


er det influensa eller noe annet

Siden de drives av private helsefirmaer som søker virksomheten din, tilbyr fordelsplaner ofte andre fordeler, for eksempel dekning for syns-, tann-, hørsels-, podiatri-, kiropraktikk- og helse- og velværeprogrammer. Og de fleste inkluderer også reseptbelagt medisindekning (Medicare Del D).

For å registrere deg i en fordelerplan, må du først være registrert i del A og del B. I tillegg til del B-premien, vil du sannsynligvis betale en premie til fordelsplanen din, og sannsynligvis også betale egenandeler, betale med og myntforsikring for legebesøk, behandlinger, tester og medisiner. De mest populære Advantage-planene er helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs). Disse har kanskje de laveste premiene, men plasser mest begrensninger på leger og spesialister du kan se. Andre alternativer er foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs), som er mer fleksible når det gjelder å la deg se leger utenfor nettverket, men betaler deg mer for retten. Til slutt er det private gebyr-for-service-planer (PFFS), som vanligvis koster mest, men er minst begrensende.

Medikamentdekning for resept: Del D
Prescription drug plans became part of Medicare in 2006. Also run by private health insurance companies, these plans help cover the cost of your medications. Some plans are stand alone